Абляционная методика, при которой контролируемая вапоризация эпидермальных и поверхностно-дермальных слоев запускает восстановление и ремоделирование коллагена. Работает с задачами: морщины, текстура кожи, рубцы и пигментация.
В линейке оборудования Sciton реализуется на платформе Joule X с эрбиевым модулем-сканером ZoomScan 2940 нм.
Эрбиевый Er: YAG-лазер 2940 нм для полной (полным лучом) лазерной шлифовки на платформе Sciton JouleX. Регулируемая глубина абляции от поверхностного пилинга (NanoLaserPeel <10 мкм, MicroLaserPeel до 50 мкм) до глубокой шлифовки до 300 мкм за проход, и независимая настройка коагуляции — для работы с морщинами, актиническим и себорейным кератозом, рубцами, пигментацией и поверхностными новообразованиями.
Что такое лазерная шлифовка?
Лазерная шлифовка (Laser skin resurfacing) — методика, при которой лазерное излучение на длинах волн с высоким поглощением водой вызывает контролируемую вапоризацию эпидермиса и поверхностной дермы на всей обрабатываемой поверхности или в виде микроколонн. Целевой хромофор — вода ткани; основные лазерные среды — CO₂ (10 600 нм) и Er: YAG (2940 нм). Концепция опирается на принцип селективного фототермолиза.
После шлифовки восстановление идет за счет неповрежденных участков кожи: активируются дермальные фибробласты, усиливается синтез коллагена и эластина, что определяет клинический эффект при работе с морщинами и текстурой. Длина волны и параметры импульса определяют соотношение «абляция / коагуляция»: Er: YAG за счет коэффициента поглощения водой, в 12−18 раз превышающего таковой у CO₂, обеспечивает более точную абляцию с меньшим остаточным тепловым шлейфом, что в клинической практике может способствовать более короткому периоду восстановления и снижению частоты стойкой эритемы и дисхромии.
В клинической практике лазерная шлифовка классифицируется по нескольким признакам; ниже — распространенные в эстетической дерматологии разрезы, которые определяют выбор аппарата и параметров.
Классификации
По способу распределения энергии
Принято различать полную шлифовку — вапоризация ткани сплошным полем на всей обрабатываемой поверхности; и фракционную — энергия распределяется в виде узких микроколонн с интактными промежутками. Полная шлифовка дает более выраженный клинический ответ на глубокие морщины и рубцы, фракционная — ускоряет восстановление и снижает частоту осложнений за счет сохранных промежутков.
По типу лазерной среды и длине волны
Основные абляционные лазерные среды — Er: YAG 2940 нм (выраженная абляция, минимальный остаточный нагрев, более короткая реэпителизация), CO₂ 10 600 нм (более глубокий коагуляционный шлейф, выраженный лифтинговый эффект за счет денатурации коллагена, более длительное восстановление). Er: YSGG 2790 нм занимает промежуточное положение по соотношению абляция/коагуляция.
По профилю безопасности для фототипов
Для пациентов Fitzpatrick I-III применимы оба основных типа лазера; для пациентов с более темными фототипами IV-VI Er: YAG предпочтительнее CO₂ за счет меньшего риска постинфламматорной гиперпигментации. Нефракционная шлифовка CO₂ в фототипах IV и выше связана с повышенным риском пигментных осложнений и требует особой осторожности: отбора пациентов, снижения плотности / энергии, а также специальной подготовки кожи.
По глубине абляции
Поверхностная шлифовка работает на роговом слое и эпидермисе в целом, решает задачи тона, светоотражающего свойства кожи, поверхностной диспигментации, лазерного пилинга. Среднеглубокая шлифовка затрагивает сосочковый слой дермы, а глубокая достигает ретикулярной дермы. Эти режимы применяются при умеренных и выраженных морщинах, рубцах, актинических и себорейных кератозах. Современные эрбиевые системы позволяют регулировать глубину в широком диапазоне в рамках одного аппарата.
Показания
Лазерная шлифовка применяется при следующих состояниях кожи:
Морщины — поверхностные и глубокие, кисетные периоральные и периорбитальные («гусиные лапки») в рамках лазерного пилинга при фотостарении.
Рубцы, стрии — атрофические рубцы постакне, посттравматические и послеоперационные рубцы, стрии: контролируемая абляция позволяет ремоделировать дерму с прогнозируемым восстановлением.
Пигментация — лентиго, солнечное лентиго и неравномерный тон в процессе фотостарения; абляционная шлифовка применяется для поверхностно залегающих пигментных депозитов.
Атрофические рубцы — одно из ключевых показаний лазерной шлифовки; процедуру выполняют после стабилизации/купирования активного воспаления, с подбором режима и подготовкой.
Поверхностные признаки фотостарения и кожные новообразования — актинический и себорейный кератоз — показания к лазерной шлифовке; бородавки, ринофима, ксантелазмы — отдельные задачи лазерной абляции / деструкции.
Перечень не исчерпывающий и зависит от клинической картины, фототипа и настроек аппарата.
Как проводится нашими аппаратами
На линейке UMA лазерная шлифовка реализуется на модуле ZoomScan платформы Sciton — JouleX. Это эрбиевый Er: YAG-лазер с длиной волны 2940 нм, поддерживающий и поверхностный лазерный пилинг, и полную глубокую шлифовку в рамках одного аппарата за счет независимого контроля абляционного и коагуляционного компонентов.
Длина волны 2940 нм соответствует пику поглощения водой — это позволяет вапоризировать ткань с минимальной передачей тепла окружающим структурам, что ассоциируется с меньшим риском стойкой эритемы и постинфламматорной гиперпигментации по сравнению с CO₂-лазерами и сокращением периода восстановления. Технология ZoomScan обеспечивает независимую настройку глубины абляции и степени коагуляции: за один проход модуль позволяет вапоризировать ткань на глубину до 300 мкм, а коагуляцию — до 130 мкм; при этом серия субабляционных импульсов дает прогрев тканей без выпаривания — для управляемой стимуляции коллагеногенеза. Максимальная мощность модуля — 40 Вт.
Сканер с компьютерным распределением вспышек обеспечивает однородность покрытия и позволяет переключаться между режимами поверхностного пилинга, среднеглубокой и глубокой шлифовки на лице и теле без смены насадки. На практике применяется при морщинах разной глубины, постакне и других атрофических рубцах, актиническом и себорейном кератозе, диспигментации, поверхностных кожных новообразованиях.
[2] Anderson R.R., Parrish J.A. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524−527. PMID: 6 836 297. Ссылка:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6 836 297/
[3] Manstein D., Herron G.S., Sink R.K., Tanner H., Anderson R.R. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers in Surgery and Medicine. 2004;34(5):426−438. PMID: 15 216 537. Ссылка:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15 216 537/
[4] Haykal D., Cartier H., Goldberg D., Gold M. Advancements in laser technologies for skin rejuvenation: A comprehensive review of efficacy and safety. Journal of Cosmetic Dermatology. 2024;23(10):3078−3089. PMID: 39 158 413. Ссылка:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39 158 413/
[5] Jia X., Feng Y. Energy-Based Skin Rejuvenation: A Review of Mechanisms and Thermal Effects. Journal of Cosmetic Dermatology. 2025;24(2):e16657. PMID: 39 485 034. PMCID: PMC11837243. Ссылка:pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11837243/
[6] Haji Mohammadi A., Seirafianpour F., Khosravi M., и др. A systematic review of comparative clinical trials on the efficacy, safety, and patient satisfaction of ablative and non-ablative laser therapies for atrophic, hypertrophic, and keloid scars. Lasers in Medical Science. 2025;40(1):280. PMID: 40 515 775. Ссылка:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40 515 775/
[7] Sciton Russia. Официальная страница российского представительства бренда. Ссылка: https://sciton-russia.ru/