Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie. Подробнее
Готовы усилить клинику наукоемкими технологиями?
Готовы усилить клинику наукоемкими технологиями?
Лечение пигментации
Пигментные нарушения — клинически разнородная группа состояний, в которой механизм формирования пигмента и глубина его залегания напрямую определяют выбор аппаратной тактики.
UMA поставляет лазерные и световые платформы Sciton, которые работают с поверхностной и смешанной пигментацией.
UMA поставляет лазерные и световые платформы Sciton, которые работают с поверхностной и смешанной пигментацией.
Конфигурация платформы Sciton собирается из модулей под задачи клиники: отдельные лазерные насадки для разных длин волн и семейство широкополосного импульсного света BBL.
Модули и оборудование
Высокоскоростной модуль широкополосного импульсного света – до четырех раз быстрее классического BBL с усиленной мощностью и охлаждением.
Автоматизированная cистема широкополосного света с интеллектуальным управлением (Intelligent Control) и отслеживанием положения манипулы в реальном времени.
Неабляционный фракционный лазер с тулиевой длиной волны 1927 нм для деликатной коррекции пигментации, ранних возрастных изменений, работы с качеством кожи.
Первый гибридный фракционный лазер, который сочетает абляционное и неабляционное воздействие в одной процедуре: работает с фотоповреждениями, пигментацией, морщинами, порами и текстурой кожи, обеспечивая выраженный результат с контролируемой реабилитацией.
Сканирующий модуль для лазерной шлифовки с регулируемой глубиной воздействия. Применяется для коррекции возрастных изменений, пигментации и рубцов.
Аппаратные методы для коррекции пигментации
Широкополосный импульсный свет
Селективный фототермолиз меланина: пигмент поглощает энергию и фрагментируется, эпидермальные пятна светлеют без повреждения окружающих тканей; работает при эпидермальной пигментации и солярных лентиго1.
В линейке UMA
Технологии BBL Hero и BBL HEROic
Cменные фильтры под разные хромофоры, Автоматизированная подача импульсов в движении Autodynamic Pulsing и Система позиционирования манипулы на коже Skin positioning system (SPS) для предсказуемости протокола
Неабляционный фракционный лазер с тулиевой длиной волны 1927 нм
Селективное воздействие на верхние слои дермы и эпидермиса, ускоренный кератиноцитарный turnover и постепенное «выведение» меланина; подходит для тонких пигментных пятен, фотостарения и неравномерного тона2.
В линейке UMA
Модуль MOXI
Круглогодичная работа с пигментацией для всех фототипов с минимальной реабилитацией
Гибридный фракционный лазер (2940 + 1470 нм)
Одновременная микроабляция эпидермиса и коагуляция в дерме: сочетает удаление поверхностного пигмента с глубинной перестройкой дермы; применяется при смешанной пигментации на фоне фотостарения3.
В линейке UMA
Модуль HALO
Первый в мире гибридный фракционный лазер, который решает задачи солярного эластоза и гиперпигментации в одном протоколе
Абляционная фракционная шлифовка (Er:YAG 2940 нм)
Er:YAG 2940 нм работает с контролируемой глубиной, а врач выбирает режим под задачу — от поверхностного обновления до более глубокой шлифовки4.
В линейке UMA
Модули ProFractional и ZoomScan (Contour TRL)
Настраиваемая глубина абляции и коагуляции под конкретную задачу — от мягкого пилинга до полной шлифовки
Что такое пигментация?
Гиперпигментация — группа нарушений, связанных с избыточным накоплением меланина в коже.
К наиболее распространённым формам относятся мелазма, поствоспалительная гиперпигментация (PIH), солярные лентиго и эфелиды; пигмент может располагаться эпидермально, дермально или смешанно [5][6][7]. В российских клинических рекомендациях фотоиндуцированные пигментные изменения относятся к категории L57.8 [8].
Ключевую роль в развитии гиперпигментации играют УФ-излучение, воспаление и гормональные факторы, стимулирующие меланогенез [9]. Глубина залегания пигмента является одним из основных факторов, определяющих прогноз и выбор метода лечения [7][10].
К наиболее распространённым формам относятся мелазма, поствоспалительная гиперпигментация (PIH), солярные лентиго и эфелиды; пигмент может располагаться эпидермально, дермально или смешанно [5][6][7]. В российских клинических рекомендациях фотоиндуцированные пигментные изменения относятся к категории L57.8 [8].
Ключевую роль в развитии гиперпигментации играют УФ-излучение, воспаление и гормональные факторы, стимулирующие меланогенез [9]. Глубина залегания пигмента является одним из основных факторов, определяющих прогноз и выбор метода лечения [7][10].
Для оценки пигментных нарушений используются несколько клинических классификаций.
Классификации пигментации
Классификация по глубине депонирования пигмента (Wood's lamp)
Применяется для мелазмы и PIH; определяет ожидаемый ответ на терапию и выбор глубины воздействия аппаратного метода.
MASI и mMASI (Melasma Area and Severity Index)
MASI — количественная шкала тяжести мелазмы, учитывает площадь поражения, интенсивность пигментации и однородность в четырех зонах лица; разработана в 1994 году.
Modified MASI (mMASI, Pandya 2011) исключает компонент однородности и валидирована как более простой и устойчивый к межоценочным расхождениям инструмент12 13.
Modified MASI (mMASI, Pandya 2011) исключает компонент однородности и валидирована как более простой и устойчивый к межоценочным расхождениям инструмент12 13.
Используется в большинстве регистрационных РКТ по мелазме.
Taylor Hyperpigmentation Scale (THS)
Визуальная шкала S. Taylor (2005), разработанная для объективной оценки степени гиперпигментации в коже III–VI фототипов: 15 пластиковых карт с 10 градациями оттенков на каждой, в сумме 150 уровней.
Применяется для документации динамики пигментации в долгосрочных протоколах и в клинических исследованиях у пациентов с темной кожей15.
Классификация мелазмы по топографии
Клиническая классификация по локализации очагов: центрофациальная (лоб, щеки, нос, верхняя губа, подбородок — самая частая), малярная (скулы) и мандибулярная (нижняя челюсть)
Шкала Fitzpatrick (Fitzpatrick Skin Phototype, FST)
Классификация фототипов кожи I–VI, предложенная T. Fitzpatrick в 1975 году, основанная на реакции кожи на УФ-излучение (склонность к ожогам vs загару).
Является обязательной для оценки риска поствоспалительной гиперпигментации перед лазерным/световым воздействием: III–VI фототипы требуют сниженных параметров и более длинных длин волн для безопасной работы14.
Является обязательной для оценки риска поствоспалительной гиперпигментации перед лазерным/световым воздействием: III–VI фототипы требуют сниженных параметров и более длинных длин волн для безопасной работы14.
Клинические результаты
BBL HEROic + MOXI
|
1 процедура
ClearSilk
|
4 процедуры
BBL HEROic
|
1 процедура
BBL HEROic
|
3 процедуры
Fisioduo Aravaca (Испания)
|
8 лет процедур 1 раз в год
BBL Young Forever
|
11 лет процедур по 4 раза в год
Список литературы
[1] Bonan P., Verdelli A., Ricceri F., Bondi R. Q-Switched Nd:YAG Laser to Manage Hyperpigmentation in Asians: A Multicenter Study. Cosmetics. 2023;10(2):44. (раздел про QS-Nd:YAG как стандарт; включен обзор данных по IPL/BBL для эпидермальной пигментации). Ссылка: https://www.mdpi.com/2079-9284/10/2/44
[2] Sciton Russia. MOXI — фракционный тулиевый лазер 1927 нм для ровного тона и сияния кожи. Информационная страница производителя (РУ). Ссылка: https://sciton-russia.ru/joule/moxi-fraktsionnyy-tulievyy-lazer-1927-nm-dlya-siyaniya-kozhi/
[3] Sciton Russia. Halo by Sciton — гибридный фракционный лазер. Информационная страница производителя (РУ). Ссылка: https://sciton-russia.ru/joule/
[4] Tolkachjov S.N., Brodland D.G., et al. Ablative Laser Resurfacing. StatPearls. 2023. NCBI Bookshelf NBK557474. Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557474/
[5] Xing X., Dan Y., Xu Z., Xiang L. Implications of Oxidative Stress in the Pathogenesis and Treatment of Hyperpigmentation Disorders. Oxid Med Cell Longev. 2022;2022:7881717. PMCID: PMC8789419. Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8789419/
[6] Skin of Color Society. Post-Inflammatory Hyperpigmentation (PIH). Patient education resource. 2024. Ссылка: https://skinofcolorsociety.org/discover-patients-public/public-education/pih
[7] Maghfour J., Olayinka J., Hamzavi I.H., Mohammad T.F. A Focused review on the pathophysiology of post-inflammatory hyperpigmentation. Pigment Cell Melanoma Res. 2022;35(3):320–327. PMID: 35306737. Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35306737/
[8] Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации L57.8 «Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения». 2024. Ссылка: https://cnikvi.ru/klinicheskie-rekomendacii-rossijskogo-obshchestva/
[9] Honigman A.D., Lai F., Elakis J., et al. Differential diagnosis of melasma and hyperpigmentation. Dermatological Reviews. 2023;4(4):136–145. DOI: 10.1002/der2.144.
[10] Yang Z., Wang H., et al. Unraveling Melasma: From Epidermal Pigmentation to Microenvironmental Dysregulation. 2025. PMCID: PMC12561912. Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12561912/
[11] Plensdorf S., Livieratos M., Dada N. Pigmentation Disorders: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017;96(12):797–804. PMID: 29431372 (использован для описания Wood's lamp как первоисточник классификационного подхода; отступление от правила возраста — диагностический стандарт). Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29431372/
[12] Pandya A.G., Hynan L.S., Bhore R., et al. Reliability assessment and validation of the Melasma Area and Severity Index (MASI) and a new modified MASI scoring method. J Am Acad Dermatol. 2011;64(1):78–83. PMID: 20398960 (отступление от правила возраста — оригинальная валидационная работа mMASI). Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20398960/
[13] Rodrigues M., Ayala-Cortés A.S., Rodríguez-Arámbula A., Hynan L.S., Pandya A.G. Reliability, Validity, and Sensitivity to Change Overtime of the Modified Melasma Area and Severity Index Score. Dermatol Surg. 2017;43(2):284–291. PMID: 27930379. Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27930379/
[14] Fitzpatrick T.B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 1988;124(6):869–871. PMID: 3377516 (классическая работа; отступление от правила возраста — оригинальная классификация). Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3377516/
[15] Taylor S.C., Arsonnaud S., Czernielewski J. The Taylor Hyperpigmentation Scale: a new visual assessment tool for the evaluation of skin color and pigmentation. Cutis. 2005;76(4):270–274. PMID: 16315565 (отступление от правила возраста — оригинальная валидационная работа шкалы). Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16315565/
